UNICAMP - 2020 - Parte 1



1.Homem, 48a, retorna a consulta ambulatorial para resultado de exames após acidente vascular cerebral isquêmico há 4 semanas, com boa evolução da fase aguda. Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica há 5 anos, sem acompanhamento ou mediações regulares. Hemoglobina= 14,g/dL, VCM= 63fL, hemácias= 7.000.000/µL; leucócitos= 18.000/µL (segmentados 76%, linfócitos 10%, monócitos 5%; eosinófilos 6%, basófilos 3%), plaquetas= 1.450.000/µL. Ferritina: 4ng/mL. Exame físico: baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. O DIAGNÓSTICO É:









2.Homem, 60a, procura atendimento médico por fadiga e dificuldade de concentração. Antecedente pessoal: câncer de pulmão de pequenas células em tratamento. Exame físico: PA= 130x80 mmHg, FC= 80 bpm. Sódio= 125 mEq/L, creatinina= 1,0 mg/dL, ureia= 15 mg/dL, osmolaridade urinária= 350 mmol/kg. A CONDUTA É:









3.Homem, 75a, internado com insuficiência cardíaca. Exame físico: FC= 118 bpm, PA= 96x60 mmHg, T=36,5°C, pulsos cheios; pulmões: estertores crepitantes em bases pulmonares; membros inferiores: edema +++/+4.O TRATAMENTO FARMACOLÓGICO INICIAL VISA:









4.Homem, 44a, procura o Pronto Atendimento com precordialgia intensa há 20 minutos. ECG:



O DIAGNÓSTICO É:









5.O ACHADO CLÍNICO MAIS CONFIÁVEL PARA AVALIAR INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR DIREITA É:









6.Homem, 43a, encontrado em sua casa pelos familiares, desacordado e ao lado de embalagens vazias e de comprimidos. Tem antecedente de uso de drogas ilícitas e etilismo. Exame físico: letárgico, abertura ocular à estimulo doloroso; balbucia palavras quando estimulado; localiza a dor; olhos: miose bilateral. O TRATAMENTO É:









7.Homem, 63a, procura o Pronto Socorro queixando-se de dor no peito em aperto com irradiação para face medial de ambos os braços, sudorese e cansaço. No eletrocardiograma de entrada foi detectado supradesnivelamento do segmento ST em derivações antero-laterais. Após abordagem inicial o monitor mostrou o traçado a seguir:



A CONDUTA IMEDIATA É:









8.Homem, 48a, procura o Pronto Socorro com queixa de desconforto abdominal e diminuição do volume urinário há 10 dias, sem febre. Antecedente pessoal: cirrose hepática por hepatite C. Exame físico: abdome: ascite presente; membros inferiores: edema ++/4+. Bilirrubina total= 4,2 mg/dL; RNI= 1,55; creatinina= 0,9 mg/dL, albuminemia= 2,8 g/dL; líquido ascítico: proteína= 1,2 g/dL; albumina= 0,8 g/dL, glicose= 88 g/dL, LDH= 182UI/L, leucócitos= 480/mL (neutrófilos:68%; linfócitos: 20%; monócitos: 8%; células mesoteliais: 4%), hemácias= 570/mL, cultura em andamento. O DIAGNÓSTICO E O TRATAMENTO SÃO:









9.Homem, 64a, comparece ao Pronto Socorro com dificuldade respiratória há 2 dias acompanhada de tosse seca, nega febre ou edema de membros. Antecedente pessoal: tabagismo 30 maços/ano, parou de fumar há 2 anos, diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica há 6 meses e iniciou uso inalatório de formoterol e brometro de tiotrópio. Exame físico: agitado, FR=26 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 86%; cianose de extremidades, pulmões: redução global do murmúrio vesicular, com raros sibilos. A CONDUTA É:









10.Homem, 45a, procurou a Unidade Básica de Saúde com história de lesões em palmas das mãos há duas semanas. Fez uso de anti-histamínico, com subsequente piora das lesões. Exame físico:



É CORRETO AFIRMAR:









11.Mulher, 30a, procurou a Unidade de Pronto Atendimento com febre, mal-estar, náuseas, dor nas pernas e cefaleia holocraniana há três dias. Refere um episódio de vômito e 4 evacuações amolecidas hoje. Antecedentes epidemiológicos: casos semelhantes na vizinhança. Exame físico: FC= 78 bpm, PA= 110x70 mmHg; pele: discreto exantema macular em tórax, abdome e extremidades; prova do laço negativa. Hematócrito= 51%. A CONDUTA É:









12.Homem, 51a, retorna à Unidade Básica de Saúde assintomático, com exames. Exame físico: PA= 138x88 mmHg, IMC= 26 kg/m². Glicemia= 90 mg/dL; triglicérides= 182 mg/dL e colesterol total= 195 mg/dL. A CONDUTA É:









13.Homem, 60a, procura Unidade Básica de Saúde com edema progressivo, urina espumosa e redução do volume urinário há dois meses. Exame físico: PA= 124x78 mmHg; edema palpebral bilateral, edema sacral +/4+, ascite, edema de membros inferiores ++/4+ até raiz de coxas. Pulmões: murmúrio vesicular diminuído em bases pulmonares. Albuminemia= 2,4g/dL; glicemia= 78mg/dL, creatinina= 1,4mg/dL, proteinúria de 24 horas= 10 gramas/24horas; Exame sumário de urina: hemácias= 2/campo, leucócitos= 1/campo, proteína +++/4+. OS DIAGNÓSTICOS SINDRÔMICO E NOSOLÓGICO SÃO:









14.Mulher, 56a, retorna para consulta de rotina referindo dores ósseas e fraqueza de membros inferiores. Antecedentes pessoais: doença renal crônica secundária a doença policística autossômica dominante e hipertensão arterial controlada com bloqueador de canal de cálcio. Cálcio= 8,3 mg/dL, fósforo= 6,5 mg/dL; fosfatase alcalina= 600 UI/L; taxa de filtração glomerular= 17ml/min/1,73m², PTH= 300 pg/mL. A CONDUTA É:









15.Homem, 40a, refere hiperemia, dor e edema em tornozelo e pé direito há três dias. Ausência de comorbidades e internações prévias. Exame físico:



EM RELAÇÃO AO USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS A CONDUTA É ADMINISTRAR:









16.Mulher, 38a, procura o Centro de Saúde com história de febre e queda do estado geral há 5 dias. Refere dor articular no período da manhã que melhora ao longo do dia, acometendo cotovelo direito, punho esquerdo e joelho direito. Há dois dias evoluiu com dificuldade de fletir o quarto dedo da mão direita e manchas pelo corpo. Antecedentes pessoais: atraso menstrual há duas semanas. Exame físico: T=38oC, PA=110x70 mmHg, FC=95 bpm; Membros: joelho direito: aumento da temperatura e sinal da tecla positivo. Pele e mão.



A BACTERIOSCOPIA ESPERADA NA ANÁLISE DA SECREÇÃO ARTICULAR É:









17. Mulher, 36a, procura o Pronto Socorro com queixa de dor abdominal, náusea e inapetência há 2 dias, após realização de endoscopia digestiva alta. Realizada polipectomia, na segunda porção do duodeno face posterior. Exame físico: PA= 89x68 mmHg, FC= 126bpm, FR= 20irpm, T= 37,8°C, anictérica; Abdome: plano, flácido, dor a palpação profunda em epigástrio, sem descompressão brusca dolorosa, Sinais de Murphy e Blumberg ausentes. O EXAME COMPLEMENTAR DO ABDOME E O RESULTADO ESPERADO SÃO:









18. Homem, 28a, vítima de agressão física é trazido ao Pronto Socorro pelo SAMU. Exame físico: PA= 127x82 mmHg, FC= 68bpm, FR= 16irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) 98%; Neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15, pupilas isofotorreagentes, paralisia dos movimentos da hemiface direita. A ESTRUTURA LESIONADA É:









19. Mulher, 27a, trazida para Unidade de Pronto Atendimento, vítima de incêndio, resgatada de ambiente fechado com muita fumaça, queixando-se de náusea e dor de cabeça. Exame físico: PA= 125x85 mmHg, FC= 94bpm, FR= 18irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%; neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. A CONDUTA É:









20. Homem, 40a, procura atendimento médico referindo dor em andar superior do abdome, com irradiação para flancos, associada a náusea e vômitos. Antecedentes pessoais: etilismo há 15 anos, 1 garrafa de destilada/dia. Amilase= 854UI/L, Lipase= 378UI/L, AST=308UI/L, ALT= 674UI/L. Ultrassonografia de abdome: colelitíase e coledocolitíase, sem dilatação de vias biliares extra-hepáticas. AS ALTERAÇÕES DA AMILASE E LIPASE ESTÃO ASSOCIADAS A:









21. Mulher, 70a, chega ao Pronto Socorro após queda da própria altura. Antecedente pessoais: hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana 50mg/dia e acidente vascular isquêmico transitório em uso de ácido acetilsalicílico 100mg/dia. Exame físico: PA= 152x87 mmHg, FC= 72bpm, FR= 16irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%; Face: ferimento em torno 2,0 cm na região do supercílio esquerdo; neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15 e pupilas isocóricas fotorreagentes. Realizou-se sutura. A CONDUTA É:









22. Homem, 22a, procura atendimento médico por acidente na região cervical anterior com linha de cerol. Exame físico: PA= 124x78 mmHg, FC= 80bpm, FR= 16irpm, Oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%; neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15 e pupilas isofotorreagentes; região cervical: lesão cortante horizontal em torno de 2,5 cm abaixo da cartilagem tireoide, com entrada e saída de ar conforme movimento respiratório e mínimo sangramento. A CONDUTA INICIAL É:









23. Homem, 22a, é trazido ao Pronto Socorro após queda do telhado. Exame físico: PA= 130x75 mmHg, FC= 84 bpm, FR= 16 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%; neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15 e pupilas isofotorreagentes; membro superior esquerdo: deformidade e dor intensa na transição entre terço médio e distal do braço, com incapacidade de estender o punho e os dedos nas articulações metacarpofalângicas. O NERVO LESIONADO É:









24. Homem, 27a, motociclista, trazido à Unidade de Pronto Atendimento referindo que colidiu em alta velocidade contra anteparo fixo. PA= 148x92 mmHg, FC= 87bpm, FR= 17irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 98%. Radiograma de tórax:



O DIAGNÓSTICO É:









25. Homem, 63a, veio ao Pronto Socorro referindo dor abdominal em cólica e um episódio de evacuação com sangue vivo há 1 dia. Exame físico: PA= 130x80 mmHg, FC= 78bpm,FR= 14irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 98%; abdome: plano, normotenso, sem visceromegalia e sem irritação peritoneal; toque retal: sem sangue em dedo de luva ou massa. Hematócrito= 36%, hemoglobina= 11,8g/dL, RNI= 1,02 e R= 0,97. Endoscopia digestiva alta: normal. A CONDUTA É:









26. Homem, 62a, procura a Unidade de Pronto Atendimento devido a mordedura por primata há 8 horas. Antecedente pessoal: diabetes mellitus. Exame físico: antebraço direito: lesão em torno de 4 cm de extensão, sangrante. Realizada limpeza local e sorovacinação antirrábica. A CONDUTA É:









27. Homem, 19a, interna na Unidade de Terapia Intensiva por traumatismo craniano grave. Exame físico: PA= 123x84 mmHg, FC= 104bpm, T= 36,8°C, oximetria de pulso (FiO2 100%)= 100%; Neurológico: Escala de Coma de Glasgow 3, pupilas midriáticas e não fotorreagentes. PARA INICIAR O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA É NECESSÁRIO QUE:









28. Mulher, 22a, foi trazida ao hospital devido a traumatismo de crânio grave. Encaminhada à UTI após procedimento cirúrgico. Exame físico: PAM= 73 mmHg, FC= 112 bpm, Pressão intracraniana = 22 mmHg, ventilação mecânica FiO2=0,60, PEEP= 8 cmH2O, oximetria de pulso 100%. Sódio= 147mEq/L, Potássio= 4,1mEq/L, hemoglobina= 9,7g/dL, RNI= 1,3, R=1,1. A CONDUTA É:









29. Mulher, 36a, procura Pronto Socorro com dor e urgência para urinar há 1 dia. Antecedente Pessoal: Nefrolitiase. Exame sumário de urina: pH= 7,8; Nitrito= positivo; Leucócitos= 740.000/ml; Hemácias= 20.000/ml; Bactérias= numerosas; Cristais= em forma de “tampa de caixão”. Radiograma de abdome:



O CRISTAL É COMPOSTO POR:









30. Homem, 57a, procura Unidade Básica de Saúde referindo sangue na urina há 3 semanas. Nega dor abdominal, disúria ou urgência miccional. Antecedentes Pessoais: diabetes mellitus, tabagismo 40 maços/ano, trabalha há 30 anos em fábrica de tinta. Exame físico: PA= 119x76mmHg, FC= 89bpm, FR= 18irpm. Abdome: plano, normotenso, descompressão brusca dolorosa negativa, ausência de massas palpáveis, Sinais de Murphy e Giordano ausentes. Exame sumário de urina: Hemácias= 1.000.000/ml, leucócitos= 10/ml; nitrito= negativo. A CONDUTA É SOLICITAR:









31. Homem, 29a, está internado devido a fraturas fechadas de fêmur e tíbia, com tala em membro inferior. No segundo dia de internação evolui com rebaixamento do nível de consciência, petéquias em região esternal no tórax, T= 39°C, PA= 80x45 mmHg, FC= 130 bpm, FR= 32 irpm, Oximetria de pulso (máscara 2L/min)= 95%. Tomografia computadorizada de tórax:



O DIAGNÓSTICO É:









32. Mulher, 32a, procura Unidade de Pronto Atendimento por dor em pontada, contínua e progressiva no quarto e quinto dedos da mão direita há 1 mês, com piora há 3 dias associada a palidez e parestesia ao estender roupas no varal, sem melhora com analgésicos. Exame físico: PA= 124x76 mmHg, FC= 87 bpm, FR= 17 irpm, Oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%. PARA O DIAGNÓSTICO DEVE-SE REALIZAR A MANOBRA DE:









33. Menino, 4a, é atendido por história de cinco pneumonias, todas com resolução total. Os episódios foram caracterizados por febre baixa, cansaço e tosse seca que durava uma semana e dificultava o sono. Os radiogramas de tórax no diagnóstico evidenciavam opacidade heterogênea (alvéolo-intersticial) em diferentes campos pulmonares a cada episódio. Radiogramas de tórax de controle normais. OS EXAMES PARA A CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA SÃO:









34. Menina, 13a, é encaminhada à Unidade de Emergência Pediátrica com sonolência, fala sem nexo, movimentos irregularidades e dificuldade de marcha há 3 dias, sempre no mesmo horário, por volta de meio dia e melhora ao longo do dia. Antecedentes familiares: irmão de 5 anos em tratamento de epilepsia. Exame físico: FC= 110 bpm; FR= 24 irpm; PA= 100x60 mmHg. Neurológico: sonolenta, desorientada, nistagmo bilateral, força muscular avaliação prejudicada, reflexos presentes; marcha de base alargada, cambaleante.









35. Menino, 60 dias de vida, é trazido para consulta de puericultura. A mãe refere que há cinco dias o filho está irritado, mamando mais vezes, com aumento das regurgitações e parece estar sempre com fome. Relata diminuição da diurese e das evacuações. Antecedentes pessoais: aleitamento materno exclusivo com bom ganho ponderal até a última consulta. Exame físico: ganho ponderal de 10g/dia no último mês, com altura e perímetro cefálico dentro do esperado; corado, hidratado, irritado; abdome: distendido. Durante o exame, quando mamou, regurgitou rapidamente. A CONDUTA É:









36. Menino, 3a, é trazido ao Pronto Socorro por dor no membro inferior direito e dificuldade para deambular há 1 dia. Nega febre. Antecedente familiar: irmão com quadro de resfriado há 10 dias. Exame físico: T= 36,8°C; FR= 16irpm; FC= 90bpm; membros: limitação a rotação interna e externa do quadril direito, não realiza extensão completa do membro inferior direito. O DIAGNÓSTICO É:









37.Menino, 18 meses, é trazido à Unidade de Emergência por estar com febre há 2 dias, associada a coriza e tosse de “cachorro” que piorou esta noite. Exame físico: T=38,2°C; FC= 120 bpm; FR = 54 irpm; perfusão periférica menor que dois segundos; irritado, com hiperextensão do pescoço, estridor inspiratório aos esforços, retração de fúrcula e tiragem intercostal; pulmão: murmúrio vesicular diminuído globalmente. O AGENTE ETIOLÓGICO É:









38.Menino, 2a, apresenta dor abdominal e 5-6 evacuações líquidas por dia, com muco e sangue, há 5 dias. Há 24 horas evoluiu com piora progressiva do estado geral, palidez e diminuição da diurese. Exame físico: apático, irritado, mucosas úmidas, perfusão de 3 segundos, descorado +++/4+, palidez intensa, icterícia +/4+; FR= 56 irpm, FC= 140 bpm, T= 36,8° C, PA= 122x76 mmHg; edema de membros inferiores ++/4+. O AGENTE ETIOLÓGICO DESENCADEANTE DO QUADRO É:









39.Menino, 5a, é levado a Unidade Básica de Saúde com cinco a seis evacuações/dia, fezes liquidas sem sangue ou muco há dois dias. Exame físico: FC= 96 bpm, FR= 18 irpm, PA= 98x64 mmHg, T= 38,4°C, perfusão de dois segundos, mucosas úmidas. O TRATAMENTO DO QUADRO É:









40.Menina, 2a, é trazida pela mãe à Unidade de Emergência por febre há 7 dias, aparecimento de feridas na boca e secreção ocular não purulenta há 3 dias. Vacinação em dia. Exame físico: FR= 22 irpm, FC= 132 bpm, T=38,9°C, descorado+/4+, anictérico; pescoço: linfonodo palpável em cadeia cervical direita 3-4 cm; pele: exantema polimorfo principalmente em tronco; olhos: hiperemia ocular não purulenta bilateralmente; orofaringe: língua em framboesa e queilite; membros: eritema em palmas de mão e plantas de pé. A CONDUTA É:









41.Menino, 9a, é atendido na Unidade Básica de Saúde. Os pais referem que é o mais baixo da classe e que não está crescendo. É hígido, ativo e tem uma alimentação saudável. Exame físico: estatura está abaixo do percentil 3 da curva de crescimento adotada pelo Ministério da Saúde. A CONDUTA É:









42.Lactente, 3 meses, há 15 dias com eritema intenso em nádegas e porções internas das coxas. Há dois dias com piora do eritema e aparecimento de lesões-satélite papulovesiculares minúsculas. A CONDUTA É:









43.Menino, 4 a, queixa de prurido perianal, exacerbado a noite com sono intranquilo e irritabilidade. O irmão mais velho já teve sintomas semelhantes há mais ou menos um mês. Exame físico: sem alterações. O AGENTE ETIOLÓGICO É:









44.Lactente, 10 meses, com febre, tosse e coriza há 4 dias e aparecimento de exantema maculopapular morbiliforme com início nas orelhas descendo para o tronco hoje. Vacinas: todas as indicadas até os 6 meses de idade. Exame físico: T= 39°C; Orofaringe: lesões de 2 a 3 mm de diâmetro, discretamente elevadas, de cor branca com base eritematosa, localizadas na região interna da mucosa oral. AO INTERNAR, DEVERÁ SER ESTABELECIDA A SEGUINTE PRECAUÇÃO:









45.Lactente, 11 meses, apresenta-se com mucosas descoradas e palidez cutânea. Está inapetente e comgeofagia. Dieta essencialmente láctea e baixa ingesta de alimentação sólida. Hb= 9,5 g/dL Htc= 29%; Reticulócitos= 1,7%; VCM= 62fl; HCM= 22pg; RDW= 18%; Ferritina= 8ng/mg. A CONDUTA É:









46.Menina, 3 meses, em consulta de rotina de puericultura. Mãe refere que há uma semana vem tendo dificuldade progressiva para trocar as fraldas. Antecedente gestacional: pré-natal sem intercorrências, parto cesárea por apresentação pélvica. Exame físico: assimetria de pregas glúteas, limitação da abdução da articulação do quadril esquerdo. O DIAGNÓSTICO É:









47.Criança a termo, nasce com boa vitalidade, chorando, tônus muscular em flexão. O recém-nascido é colocado sobre o abdome da mãe. O CLAMPEAMENTO DO CORDÃO DEVE SER REALIZADO:









48. Mulher, 40a, G2P2C0A0, vem encaminhada da Unidade Básica de Saúde com queixa de perda urinária precedida de urgência há 3 anos. Refere frequência urinária de 9 vezes durante o dia e 1 vez à noite. Nega enurese noturna. Realizou fisioterapia perineal e mudanças comportamentais sem melhora significativa do quadro. Antecedentes pessoais: glaucoma e diabetes mellitus há 3 anos. Medicamentos em uso: Metformina e colírio de pilocarpina. Exame ginecológico: não apresenta prolapsos genitais ou perdas urinárias durante a manobra de valsava. A CONDUTA É:









49. Gestante de 11 semanas inicia pré-natal e realiza teste rápido para hepatite C com resultado positivo e ELISA anti HCV também positivo. A CONDUTA É:









50. Mulher, 35a, G5P4C1A0, com último parto há 10 anos. É admitida em trabalho de parto, com dilatação de 8 cm, bolsa rota e polo cefálico apoiado. Antecedente pessoal: diabetes gestacional controlado com dieta. Após 3 horas, evoluiu com dilatação total, apresentação no plano -3 de De Lee e 5 contrações fortes em 10 minutos. O exame clínico evidencia a situação abaixo:



Subitamente, apresenta quadro de sangramento vaginal em moderada quantidade e queda da pressão arterial acompanhada de taquicardia. O DIAGNÓSTICO É:









51. Mulher, 18a, nuligesta, procura atendimento médico com ciclos menstruais irregulares de 90 -120 dias desde a menarca. Antecedente pessoal: menarca aos 11 anos. Exame físico: IMC= 26,7Kg/m², índice Ferriman-Gallwey= 9. PARA REALIZAR O DIAGNÓSTICO É NECESSÁRIO:









52. Mulher, 22a, primigesta, com idade gestacional de oito semanas (conforme data da última menstruação e ultrassonografia precoce transvaginal de seis semanas). Refere sangramento via vaginal abundante há 2 horas, associado a cólica intensa. Exame especular: moderada quantidade de sangue coletado em fórnice posterior. Toque vaginal: útero intrapélvico sem dor a palpação anexial; colo grosso, posterior e impérvio. Ultrassonografia transvaginal: útero de 140 cm³, linha endometrial de 10 mm, anexos sem alterações. O DIAGNÓSTICO É:









53. Mulher, 32a, G5P4C0A0, idade gestacional= 39 semanas + 5 dias, evoluiu para parto normal, sob analgesia peridural, com recém-nascido de 4100g. Revisão de canal de parto sem lacerações. A dequitação ocorreu após 60 minutos e, nesse momento, iniciou sangramento abundante via vaginal. Exame físico: PA= 108x62 mmHg; FC= 115 bpm, pulsos finos e mucosas descoradas ++/4+. DIANTE DESTE QUADRO, ALÉM DA REPOSIÇÃO VOLÊMICA, A CONDUTA IMEDIATA É:









54. Mulher, 41a, G4P4C0A0, comparece ao Centro de Saúde na campanha Outubro Rosa solicitando orientações para prevenção do câncer de mama. Antecedentes pessoais, obstétricos e ginecológicos: menarca aos 13 anos, amamentou cada filho por pelo menos seis meses, laqueada, consumo de quatro latas de cerveja aos finais de semana. Antecedentes familiares: nega antecedente de doenças neoplásicas. Exame físico: IMC= 30Kg/m2, exame de mamas e axilas: sem alterações. ALÉM DO CONTROLE DE GANHO PONDERAL E DAS ORIENTAÇÕES SOBRE O CONSUMO DE ÁLCOOL, EM CONSONÂNCIA COM O PRECONIZADO PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE EM RELAÇÃO À PREVENÇÃO DO CÂNCER DE MAMA, A CONDUTA É:









55. Mulher, 40a, procura o serviço para orientação sobre aborto legal. Refere estar na sétima semana de gestação, após estupro, sem registro de Boletim de Ocorrência. Antecedente pessoal: profissional do sexo, faz uso de preservativos em todas as relações profissionais. A ORIENTAÇÃO É QUE ELA:









56. Mulher, 55a, procura atendimento médico por alteração de exames de rotina. Mamografia: nódulo na mama esquerda, irregular e microlobulado, medindo 18mm. Ultrassonografia: nódulo hipoecóico, irregular e microlobulado, BIRADS® 5. A CONDUTA É:









57. Mulher, 33a, G3P2C0A0, idade gestacional de 37 semanas, chega à Maternidade após crise convulsiva há 1 hora (tônico-clônica generalizada). Refere dor de cabeça de forte intensidade há 3 dias. Antecedentes pessoais: primeiro filho com o atual parceiro, nega complicações em gestações anteriores. Exame físico: PA= 142x86 mmHg, FC= 86 bpm,FR= 22 irpm; Edema em face, mãos, membros inferiores, exame neurológico: normal. Exame ginecológico: altura uterina 35cm, ausência de contrações, feto cefálico. Plaquetas= 230.000 mm³, RNI= 1,02, creatinina= 0,9mg/dL, AST= 15 UI/L, bilirrubina total= 0,8 mg/dL, relação proteína/creatinina urinária= 0,4. Cardiotocografia:



A CONDUTA É:









58. Mulher, 36a, G4P1A2C0, idade gestacional de 14 semanas. Antecedentes Obstétricos: parto prematuro às 26 semanas e abortos com 18 e 15 semanas. Ultrassonografia com 12 semanas: avaliação morfológica fetal normal e colo uterino medindo 35 mm, sem sinais de afunilamento ou sludge. A CONDUTA É:









59. Mulher, 30a, G2P1C1A0, idade gestacional 40 semanas e 3 dias procura maternidade porque realizou ecografia que evidenciou índice de líquido amniótico (ILA) de 30 mm, peso fetal estimado de 3780g, feto cefálico, Doppler normal. Nega perda de líquido por via vaginal. Exame ginecológico: especular: pH= 4,5, teste de esforço e prova de cristalização negativos, toque vaginal: colo impérvio. A CONDUTA É REALIZAR:









60. Mulher, 24a, G1P0C0A0, vem para segunda consulta pré-natal com idade gestacional de 10 semanas. Antecedente pessoal: obesidade grau 3. Glicemia de jejum= 97 mg/dL. ALÉM DE ORIENTAÇÃO DE HÁBITOS SAUDÁVEIS, A CONDUTA É:









61. Mulher, 35a, vem com queixa de corrimento vaginal abundante há 30 dias. Exame ginecológico: secreção branco-acinzentado em pequena quantidade, pH=4,5, teste das aminas positivos e ausência de hiperemia de paredes vaginais. Bacterioscopia vaginal:



OS ACHADOS HISTOLÓGICOS QUE CONFIRMAM O DIAGNÓSTICO SÃO:









62. A vacinação contra sarampo tem sido revisada no país devido ao crescente número de casos. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:









63. Um estudo investigou a associação entre o primeiro registro do índice de massa corporal (IMC) e a sobrevida até o diagnóstico de 22 tipos de cânceres de localização mais comuns, em população registrada em banco de dados de atendimento clínico. A sobrevida foi comparada entre os grupos de pacientes com diferentes faixas de IMC. Observaram-se resultados da associação entre IMC e incidência de alguns tipos de câncer: fígado (Razão de Riscos =1,12; IC95% 1,12–1,27), cólon (Razão de Riscos =1,10; IC95% 1,07–1,13), mama pré-menopausa (Razão de Riscos =0,89; IC95% 0,86–0,92), e melanoma (Razão de Riscos =0,99; IC95% 0,96-1,02), bexiga (Razão de Riscos =1,03; IC95% 0,99-1,06), ovário (Razão de Riscos =1,09; IC95% 1,04-1,14). A heterogeneidade dos efeitos sugere diferentes mecanismos associados a diferentes tipos e locais de cânceres. O DELINEAMENTO UTILIZADO FOI:









64. Em área endêmica para hepatite C, foi realizado um estudo para verificar a associação entre hepatocarcinoma e infecção pelo vírus da hepatite C. Utilizando os dados da tabela abaixo:



A CHANCE DE UM INDIVÍDUO INFECTADO PELO VÍRUS DA HEPATITE C APRESENTAR HEPATOCARCINOMA, EM RELAÇÃO AO NÃO INFECTADO É DE:









65. O COEFICIENTE DE MORTALIDADE MATERNA É:









66. Um estudo analisou a tendência temporal das taxas de internação de maiores de 60 anos por doenças respiratórias em uma região, antes e após a implantação das campanhas de vacinação contra a influenza. O DELINEAMENTO UTILIZADO FOI:









67.Mulher, 90a, foi levada ao Pronto Socorro por episódio único de vômito e desidratação. Realizados tomografia de abdome, exames laboratoriais, endoscopia e colonoscopia, com resultados normais. Antecedentes pessoais: síndrome demencial avançada. Após a internação, não foi mais capaz de deambular.A PROTEÇÃO CONTRA INTERVENÇÕES DESNECESSÁRIAS CORRESPONDE À PREVENÇÃO:









68.O Núcleo de Saúde Coletiva constatou que nos últimos cinco anos 67,5% entre as mulheres analfabetas ou com ensino fundamental incompleto e 91,4% entre mulheres com ensino superior completo da população alvo realizaram coleta de Exame de Citologia Oncológica de Colo Uterino. ESSES DADOS MOSTRAM:









69. A manifestação da vontade do paciente, expressa antecipadamente, garantindo-lhe o direito de decidir como deseja conduzir os últimos momentos de sua vida busca resgatar sua dignidade e sua autonomia. De acordo com Conselho Federal de Medicina, nas decisões sobre cuidados e tratamentos de pacientes que se encontram incapazes de comunicar-se, ou de expressar de maneira livre e independente suas vontades, o médico levará em consideração suas diretivas antecipadas da vontade. TAIS MEDIDAS PODEM SER CONSIDERADAS COMO UMA PRÁTICA DE:









70. Com o crescente uso das novas tecnologias de informação e comunicação, incluindo inúmeras mídias sociais (Facebook, Twiter, WhatsApp e similares), o Conselho Federal de Medicina (CFM) deliberou resoluções normativas e atualizou o Manual da Comissão de Divulgação de Assuntos Médicos. É CORRETO AFIRMAR QUE:









71. Homem, 53a, procura serviço médico com queixas de tonturas, zumbidos e insônia há seis meses. Relaciona os sintomas com a função de motorista de ônibus urbano há 15 anos. Diz que o trabalho é cansativo e relatou que há um ano foi vítima de um assalto a mão armada e desmaiou. Desde então, não consegue trabalhar devido os zumbidos e tampouco dormir, pois acorda com lembranças daquele episódio. O DIAGNÓSTICO É:









72. Homem, 43a, trabalhador autônomo há 10 anos. Procura atendimento médico com queixa de dor lombar há dois meses, de início súbito, após levantar uma peça de 35 kg no trabalho. Não conseguiu trabalhar durante esse período devido à dor. Exame físico: contratura paravertebral à direita; sinal de Lasègue: positivo membro inferior direito. DO PONTO DE VISTA DE DIREITOS DO TRABALHADOR VOCÊ DEVE:









73. Homem, 48a, relata dispneia aos grandes esforços há dois anos e chiado no peito há seis meses. Nega episódios semelhantes anteriormente. Atualmente faz móveis por encomenda na garagem de sua residência, local pouco ventilado. Trabalhou como carpinteiro uma fábrica de móveis por 12 anos. O DIAGNÓSTICO É:









74.O Brasil é país signatário da resolução da Organização Pan-Americana da Saúde que recomenda a eliminação da sífilis congênita, importante causa de perda fetal e mortalidade perinatal. SOBRE ESTA DOENÇA É CORRETO AFIRMAR QUE:









75. O avanço da biotecnologia e suas aplicações na prática médica tornou-se um novo paradigma na assistência à saúde. Avanços tecnológicos como: de suporte de vida; de diagnóstico, de técnicas cirúrgicas, de transcendência, de nanotecnologia, de telemedicina foram desenvolvidos por um complexo médico-industrial. A saúde como área de negócio, atrativa por sua alta lucratividade, é geradora de conflitos de interesse. O PRINCÍPIO DO SUS COMPROMETIDO NESTE CENÁRIO É O DA:









76. Homem, 44a, chega ao Pronto Socorro com quadro de hipotensão arterial, extremidades frias e pulso rápido. A esposa refere que o paciente caiu de bicicleta no mesmo dia pela manhã e bateu o tronco sobre a quina da calçada, apresentando dor intensa na região hipocôndrio esquerdo. Antecedentes pessoais: soropositivo para HIV, internação por pneumonia intersticial, com alta há 8 dias. Evolui para óbito em menos de duas horas. O MÉDICO RESPONSÁVEL POR ESTE ATENDIMENTO DEVE:









77.Na comemoração dos 40 anos da Declaração de Alma-Ata, realizou-se a Conferência Global sobre Atenção Primária à Saúde (APS) em Astana, em 2018. A DECLARAÇÃO DE ASTANA:










A prova da UNICAMP disponiliza valores de referência
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