UFRJ - 2020

1) Em relação à eletrofisiologia cardíaca, observando a curva contendo um potencial de ação de uma célula ventricular, pode-se afirmar que na fase:

A) 1(um) a repolarização parcial se da pelo influxo de Ca++

B) 0 (zero) do potencial de ação de uma célula ventricular, ocorre uma despolarização maciça da célula pelo influxo de Na+

C) 4 (quatro) ocorre predomínio da corrente de Na+

D) 2 (dois), de platô, corre equilíbrio entre o influxo de potássio e o fluxo de cálcio

2) Nos pacientes com sarampo, a cessação da febre após uma semana de seu início, seguida por um período afebril de 7 dias e posterior retorno da febre, pode-se afirmar que esta situação é sugestiva de:

A) evolução para pneumonite de células gigantes

B) evolução natural da doença, em sua segunda fase

C) início de panencefalite esclerosante subaguda

D) ocorrência de infecção bacteriana secundária

3) Mulher, 37 anos, com quatro episódios de cistite no último ano, todos tratados com sucesso com norfloxacino por três dias. Última menstruação há dez dias. No momento está assintomática e refere que os episódios da infecção a limitam muito em suas atividades. Para realizar antibioticoprofilaxia para infecção urinária nesta paciente, o fármaco melhor indicado é:

A) rifampicina

B) fosfomicina

C) nitrofurantoina

D) claritromicina

4) Homem, 55 anos, é levado à emergência por familiares, que relataram o início de febre (39ºC) havia dois dias, tendo evoluído com agressividade e sonolência. Fez uso de analgésicos sem melhora. Na admissão estava torporoso, Glasgow = 10. Ressonância magnética do crânio: áreas de aumento da intensidade do sinal em ambas as regiões frontotemporais, com aumento do sinal em T2. A hipótese diagnóstica mais provável para este paciente é:

A) meningioma de ângulo pontocerebelar

B) meningite por Neisseria meningitidis

C) acidente vascular cerebral hemorrágico

D) encefalite aguda por Herpes simplex

5) São boas práticas em relação aos cuidados ventilatórios iniciais de pacientes adultos com SARA grave:

A) ECMO nas primeiras 24h e uso de corticoide

B) recrutamento alveolar com escolha de best-PEEP e uso de corticoide

C) ventilação com Vt 4-6ml/Kg de peso predito e PEEP elevadas conforme necessidade de FiO₂

D) uso de óxido nítrico e ventilação de alta frequência

6) Homem, branco, quarta década, refere vertigem acompanhada de perda auditiva, artrite assimétrica de pequenas, médias e grandes articulações com resolução espontânea; orelha eritematosa, edemaciada e hipersensível poupando seu lóbulo. Evoluiu com rinorreia, obstrução nasal, epistaxe, deformidade do nariz em sela e dispneia por traqueomalácia, com colapso traqueal. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A) policondrite recidivante

B) leishmaniose

C) granulomatose com poliangeite

D) granulomatose eosinofílica com poliangeite

7) Homem, 80 anos, apresenta cefaleia e náuseas seguidas de rápida diminuição do nível de consciência, durante preparo domiciliar para colonoscopia, sem ingesta adequada de líquidos. Exames laboratoriais: sódio sérico = 125mE/L. Pode-se afirmar que a dosagem do sódio urinário e o tipo de hiponatremia, respectivamente, são:

A) > 20mMol; hipervolêmica

B) < 20mMol; hipervolêmica

C) > 20mMol; hipovolêmica

D) < 20mMol; hipovolêmica

8) Homem, 40 anos, com queixa de constipação, é submetido à colonoscopia que demonstra múltiplos pólipos hamartomatosos colônicos. Exame físico: numerosas e diminutas nodulações na mucosa oral, além de ceratose palmar e plantar. A hipótese diagnóstica mais provável da condição de base deste paciente é:

A) síndrome de Cowden

B) tilose

C) síndrome de Peutz-Jeghers

D) síndrome de Gardner

9) Nos últimos anos, houve importante avanço no tratamento do acidente vascular isquêmico devido a trombólise venosa com rtPA. Entretanto, não são todos os pacientes que podem se beneficiar dessa terapêutica. Pode-se afirmar que são contra indicações para realização de trombólise:
1- PA = 150x100mmHg;
2- Plaquetas < 90.000;
3- Uso de heparina há uma semana;
4- IAM recente;
5- História prévia de AVE ou trauma craniano num período de 4 meses

A) 3 e 4

B) 1 e 3

C) 2 e 5

D) 2 e 4

10) Homem, 42 anos, com movimentos involuntários lentos, distais e de contorção, propensos a afetar principalmente mãos e braços. Pode-se afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável para o distúrbio de movimento neste paciente é:

A) balismo

B) distonia

C) coreia

D) atetose

11) Mulher, 38 anos, com investigação de síndrome de Cushing. Exames laboratoriais: cortisol em urina de 24h aumentado mais de 3 vezes e teste da dexametasona 1mg noturna sem supressão; ACTH é alto (>15pg/mL); teste do CRH e da dexametasona 2mg6/6h por dois dias é negativo. A hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente é:

A) doença de Cushing

B) ACTH ectópico

C) hiperplasia de adrenal

D) carcinoma de adrenal

12) Homem, 68 anos, hipertenso, tabagista, comparece à emergência com dor torácica de forte intensidade, irradiada para membro superior esquerdo com início há uma hora. Antes de realizar o eletrocardiograma, apresentou parada cardiorrespiratória. Iniciadas as manobras de reanimação cardiopulmonar com compressões torácicas, ventilação por bolsa-valva-máscara e epinefrina, com retorno da circulação espontânea após 7 minutos. O ECG pós-PCR é mostrado a seguir. A conduta mais adequada para o paciente, neste momento, sabendo-se que o serviço de hemodinâmica mais próximo fica a quatro horas de distância, é:

A) transferência para hospital terciário sem trombólise

B) trombólise e transferência imediata para hospital terciário

C) amiodarona, dupla antiagregação plaquetária e anticoagulação

D) não administrar terapia antitrombótica para viabilizar hipotermia

13) Homem, 40 anos, internado com insuficiência renal aguda. EAS: hematúria, cilindros hemáticos e proteinúria nefrótica. Tomografia (TC) de seios da face: sinusite em seios maxilares e a TC de tórax é mostrada abaixo. O anticorpo provavelmente presente no caso deste paciente é:

A) anti-DNA dupla hélice

B) anti-mieloperoxidase

C) anti-proteinase 3

D) anti-membrana basal glomerular

14) Dentre os três pacientes descritos a seguir, existe indicação de profilaxia para endocardite infecciosa no tratamento dentário no:
- primeiro paciente, que possui estenose mitral reumática grave;
- segundo paciente, que possui prótese valvar aórtica metálica;
- terceiro paciente, com CIV operada cirurgicamente há 2 anos.

A) apenas no primeiro paciente

B) no primeiro e segundo paciente

C) em todos os três pacientes

D) apenas no segundo paciente

15) Mulher, 42 anos, com diagnóstico de hanseníase, apresenta lesões ulceradas em membros inferiores. Biopsia das lesões: necrose isquêmica de epiderme e derme superficial, proliferação endotelial e trombose de vasos profundos da derme. A complicação descrita e a forma de hanseníase associada são respectivamente:

A) fenômeno de Lúcio / forma tuberculoide

B) fenômeno de Lúcio / forma lepromatosa

C) reação tipo 2 / forma lepromatosa

D) reação tipo 2 / forma tuberculoide

16) Homem, 25 anos, com tosse produtiva crônica há cinco anos, infecção pulmonar de repetição, internado quatro vezes nesse período, apresenta exacerbação do quadro com piora da quantidade e da coloração (agora esverdeada) do escarro. TC de tórax é mostrada a seguir. A antibioticoterapia empírica inicial deve contemplar os seguintes agentes etiológicos, comumente isolados:

A) Pneumocystis jiroveci e Candida sp

B) Haemophilus influenzae e Pneumocystis jiroveci

C) Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa

D) Pseudomonas aeruginosa e Candida sp

17) Mulher, 58 anos, em fibrilação atrial com 72 horas de evolução e CHA₂DS₂-VASc de 4 pontos. Possui clearance de creatinina estimado em 12mL/min. A conduta mais adequada nesta paciente, neste momento, é:

A) ecocardiograma transesofágico e na ausência de trombo, cardioversão elétrica e anticoagulação com varfarina por 4 semanas

B) anticoagulação prévia por 3 semanas na impossibilidade de eco transesofágico, cardioversão elétrica e anticoagulação com varfarina por toda a vida

C) anticoagulação prévia por 3 semanas na impossibilidade de eco transesofágico, cardioversão elétrica e anticoagulação com varfarina por 4 semanas

D) eco transesofágico e na ausência de trombo, cardioversão elétrica e anticoagulação com DOAC por toda a vida

18) Pode-se afirmar que este ECG é compatível com um paciente que, ao exame físico, apresenta:

A) pulso em martelo d'água

B) ritmo cardíaco irregular

C) desdobramento fixo B2

D) hipofonese de bulhas

19) A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) e a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) eram consideradas síndromes de superposição até recentemente quando houve um melhor entendimento da fisiopatologia da PTT. Um exame laboratorial que auxilia na diferenciação e diagnóstico de PTT é:

A) dosagem de TAP/PTT

B) dosagem de ADAMTS 13

C) esfregaço periférico com esquizócitos

D) dosagem de fibrinogênio

20) Homem, 62 anos, há um ano com quadro de rigidez e bradicinesia simétricas e sem tremor de repouso, associado a disfunção sexual e episódios de hipotensão postural. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A) atrofia de múltiplos sistemas

B) paralisia supranuclear progressiva

C) degeneração corticobasal

D) doença de Parkinson

21) O mecanismo fisiopatológico das hérnias inguinais indiretas é:

A) fechamento do canal de Nuck

B) inserção alta do tendão conjunto

C) persistência do conduto peritoniovaginal

D) aumento da pressão intra-abdominal

22) A profilaxia antibiótica mais adequada para pacientes submetidos à gastrectomia subtotal e reconstrução do trânsito com gastro-jejunostomia em Y de Roux, é:

A) cefalosporina de 1ª geração

B) quinolona de 2ª geração

C) aminoglicosideoemetronidazol

D) não há indicação para antibioticoprofilaxia neste procedimento

23) Mulher, 42 anos, internada apresenta área de vermelhidão, edema e induração no antebraço esquerdo. Relata que há dois dias estava em soroterapia. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são, respectivamente:

A) trombose de artéria sub-clávia / heparinização plena

B) tromboflebite / anti-inflamatório

C) picada de mosquito / anti-histamínico

D) trombose de veia sub-clávia / antiagregante plaquetário

24) No tratamento das hérnias inguinais, a técnica mais difundida por apresentar menor índice de recidiva é a correção da fraqueza da parede posterior do triangulo de Hasselbach por meio de fixação de tela de polipropileno no/na:

A) ligamento inguinal

B) tendão conjunto

C) ligamento de Cooper

D) aponeurose do músculo oblíquo externo

25) Compõem o sistema venoso profundo dos membros inferiores:

A) veia femoral, veia poplitea, veia gastrocnêmia

B) veia gastrocnêmia, veia poplitea, veia basilar

C) veia safena, magna, veia gastrocnêmia, veia femoral

D) veia poplitea, veia safena magna, veia basilar

26) Homem, 22 anos, previamente hígido sofre acidente automobilístico. Chega à emergência em choque hipovolêmico sendo submetido à ressuscitação volêmica e recebendo várias unidades de concentrado de hemácia. Levado à sala de operação,quando durante a cirurgia encontrou-se extensa lesão hepática. Realizada manobra de Pringle que não foi suficiente para diminuir o sangramento. A conduta mais adequada para esse paciente, neste momento, é:

A) controlar danos com compressas e transferir para UTI

B) solicitar um bisturi ultrassônico para a hemostasia e terminar a cirurgia

C) clampear da aorta e aguardar melhora da coagulação

D) transfundir fatores de coagulação e terminar a cirurgia

27) No atendimento ao traumatizado, além de todas as medidas que devem ser realizadas, é importante se evitar a ""triade letal"", formada por:

A) hipotensão, taquicardia, e diminuição do débito urinário

B) acidose, hipotermia e coagulopatia

C) hipoxemia, hipóxia cerebral e hipoventilação

D) coma, sangramento abdominal e alcalose respiratória

28) Homem, 68 anos, tabagista é submetido à correção de aneurisma de aorta abdominal. No segundo dia de pós-operatório apresenta dor e distensão abdominal, com quadro de sepse de evolução rápida. A hipótese diagnóstica mais provável para este quadro é:

A) atelectasia pós operatória

B) infecção da prótese da aorta

C) colite isquêmica com necrose do cólon

D) pielonefrite por baixo fluxo renal

29) Homem, 54 anos, com colite ulcerativa idiopática e quadro de megacólon tóxico. Diante deste diagnóstico, o tratamento cirúrgico mais adequado é:

A) proctocolectomia com anastomose ileo anal com confecção de bolsa ileal

B) colectomia total com ileostomia e preservação do reto

C) colectomia total e ileorretoanastomose

D) colostomia de transverso em alça

30) Pode-se afirmar que estabelece indicação para tratamento cirúrgico na Doença de Crohn:

A) câncer

B) dor abdominal

C) febre

D) emagrecimento

31) Segundo a classificação de Haggitt para pólipos intestinais com câncer, o nível que representa um pólipo com carcinoma invadindo a camada muscular da mucosa para dentro da submucosa, restrito à cabeça do pólipo é:

A) 0

B) 1

C) 2

D) 3

32) No tratamento da fratura exposta, em membro superior e sem contaminação grosseira, os estudos mais recentes têm demonstrado que o índice de infecção não altera se a abordagem cirúrgica inicial for executada no limite de tempo, após o trauma, de até:

A) 6 horas

B) 12 horas

C) 18 horas

D) 24 horas

33) A estabilização inicial por meio de lençol amarrado circundando o paciente com lesão instável do anel pélvico deve ser aplicada bilateralmente sobre:

A) a espinha ilíaca posteroinferior

B) o trocânter maior do fêmur

C) a tuberosidade isquiática

D) o processo transverso

34) Mulher, 52 anos, sem comorbidades, apresenta prolapso hemorroidário interno após as evacuações e sangramento vivo. O prolapso regride espontaneamente alguns minutos após. O tratamento mais adequado para esta paciente é:

A) ligadura elástica de hemorroidas

B) hemorroídectomia excisional

C) escleroterapia

D) anopexia mecânica com grampeador circular

35) Pode-se afirmar, na avaliação de risco cardiovascular pré-operatória, que pacientes:

A) que colocaram stents coronarianos metálicos, o uso de antiagregantes plaquetários deve ser mantido por ao menos 12 meses

B) em uso crônico de beta-bloquadores, devem ter essa medicação suspensa na véspera da cirurgia

C) em uso crônico de estatinas, devem ter essa medicação suspensa 48 horas antes do procedimento

D) jovens e saudáveis, submetidos procedimentos cirúrgicos de baixo risco, não precisam de exames complementares em sua avaliação pré-operatória

36) Mulher, 59 anos, com perda de peso e icterícia progressiva há alguns meses, Pode-se afirmar que a tomografia computadorizada na fase:

A) tardia e a ressonância magnética em DP mostram aerobilia e gás na vesícula biliar, devendo corresponder a colecistite com fístula bileo-digestiva

B) nefrográfica e a ressonância magnética em T1 mostram dilatação de vias biliares intra-hepáticas e tumoração no interior da vesícula biliar

C) excretora e a ressonância magnética em T2 mostram múltiplas áreas de estenose das vias biliares, compatíveis com colangite estenosante

D) arterial e a ressonância magnética em T2 mostram dilatação das vias biliares intra-hepáticas e imagem compatível com cálculo na vesícula biliar

37) Mulher, 64 anos, sem cirurgia prévia. Exame físico: grande massa ocupando a pelve. Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) evidenciaram lesão predominantemente cística com áreas sólidas que se impregnaram pelo meio de contraste e miomas no útero. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MAIS provável é:

A) cisto de inclusão peritoneal, localizado posteriormente e à esquerda da bexiga

B) tumor mucinoso de úraco, localizado posteriormente e à direita da bexiga

C) teratoma de ovário, localizado acima e à esquerda da bexiga

D) cistoadenocarcinoma de ovário, localizado acima e à direita da bexiga

38) A presença de equimose perineal em forma de borboleta sugere lesão uretral com rotura da fáscia de:

A) Camper

B) Colles

C) Buck

D) Santorini

39) As cirurgias aórticas abertas para aneurisma e doença oclusiva aterosclerótica têm morbidade elevada. Pode-se afirmar que a complicação mais frequente é:

A) insuficiência respiratória

B) insuficiência renal

C) isquemia cardiaca

D) isquemia de membros inferiores

40) Paciente com 37 anos, nuligesta, há 9 meses tentando engravidar, apresenta ciclos menstruais regulares e história de apendicectomia há 10 anos. Cônjuge, com 35 anos, já tem 2 filhos, de 3 e 5 anos de um relacionamento anterior. Refere relações sexuais 3x/semana. Considerando a definição de infertilidade e os exames propedêuticos indispensáveis para esse casal, respectivamente, pode-se afirmar que:

A) não é um casal infértil. Deve ser realizada monitorização da ovulação por ultrassonografia até que se completem pelo menos 12 meses sem gravidez

B) trata-se de um casal infértil. É indispensável a realização de histeroscopia na mulher, sendo o espermograma dispensado no homem

C) não é um casal infértil. Apenas orientar o momento adequado da relação sexual até que se completem 12 meses de tentativas sem sucesso para gravidez

D) trata-se de um casal infértil. É indispensável a realização de uma histerossalpingografia na mulher e de espermograma no homem

41) Mulher, 23 anos, sexualmente ativa. Há 2 semanas com leucorréia acinzentada associada a mau cheiro, que piora depois da relação sexual. Exame físico: leucorréia fluída, acinzentada, bolhosa, com odor fétido; mucosa vaginal e colo uterino de aspecto fisiológico, sem sinais de inflamação. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A) vaginite inflamatória descamativa

B) candidíase

C) tricomoníase

D) vaginose bacteriana

42) Paciente com 35 anos, usou contraceptivos orais combinados dos 25 aos 30 anos. Na consulta refere quadro de irregularidade menstrual que se iniciou há 2 anos. Exames laboratoriais: FSH= 82,5mUI/mL; hormônio anti-mulleriano < 0,01ng/mL. A hipótese diagnóstica mais provável, para esta paciente, é:

A) síndrome dos ovários policísticos

B) síndrome de Swyer

C) insuficiência ovariana prematura

D) amenorreia funcional pós pílula

43) Com relação ao rastreamento do câncer de colo uterino, as diretrizes brasileiras de 2016 recomendam colheita de colpocitologia oncótica:

A) em gestantes, deve ser feito fora do período gravídico-puerperal

B) a partir dos 25 anos, independente da vida sexual

C) até os 64 anos, com um exame anterior normal

D) de 3 em 3 anos, desde que duas citologias anuais anteriores estejam normais

44) A sífilis vem aumentando sua incidência e estima-se 900 mil novos casos por ano no Brasil, além do que não é notificado adequadamente. diante disso, pode-se afirmar que:

A) para confirmar a cura, solicita-se VDRL no 3°,6° e 12° mês após o tratamento

B) a queda de 4 títulos na sorologia ou negativação deve ocorrer entre 2 a 3 anos

C) as gestantes devem ser tratadas com penicilina G benzatina ou doxiciclina

D) o acompanhamento sorológico das gestantes em tratamento deve ser trimestral

45) Mulher branca, emagrecida, com quadro de dismenorreia progressiva, dispareunia,muita irritabilidade, baixa estima pela sua qualidade de vida. Relata uso de analgésicos fortes, quase todos os meses. Diante deste quadro clínico, pode-se afirmar que é necessário para o diagnóstico apropriado para esta paciente:

A) o toque retal tem indicação absoluta, pois quase 90% da doença está no compartimento posterior da pelve

B) o marcador tumoral Ca-125 tem alto poder diagnóstico, por sua alta sensibilidade e especificidade

C) a tomografia computadorizada é de fundamental importância, com um padrão ouro de investigação deste quadro

D) a laparoscopia deve ser indicada em todas as pacientes com este quadro, para investigação e complementação diagnóstica

46) O câncer de ovário não tem uma prevalência alta, mas é o mais letal dos cânceres ginecológicos. A maioria dos tumores malignos ovarianos é diagnosticada em estágio avançado. Pode-se afirmar, sobre os tumores ovarianos malignos, que:

A) carcinomas serosos são os mais frequentes com 30 a 70% dos casos

B) tumores de células claras são derivados de células germinativas

C) teratomas malignos são tumores estromais de cordão sexual

D) tumores endometrióides são de linhagem germinativa

47) Paciente com 65 anos, nuligesta, menopausa há 15 anos. É hipertensa controlada. Peso = 58Kg e altura = 1,52m. Fez reposição hormonal com estrogênio e progesterona por 5 anos, tendo suspendido há 10 anos. Com sangramento vaginal há 3 meses, em pequena quantidade e com duração de 1-2 dias. Exame especular: sangue pelo orifício externo do colo uterino. Pode-se afirmar que a causa mais frequente deste sangramento é:

A) carcinoma de endométrio

B) pólipo endometrial

C) terapia de reposição hormonal

D) atrofia endometrial

48) Paciente com 34 anos usando anticoncepcional oral, sem uso de preservativo. Refere vida sexual ativa, com parceiro fixo. Exame físico: lesões exantemáticas, papulosas e maculares na vulva. FTA-Abs positivo. O tratamento melhor indicado para esta paciente é:

A) sulfametoxazol + trimetropima, 2 comprimidos VO de 12/12 horas

B) azitromicina, 1g VO dose única

C) ciprofloxacino, 500mg VO de 12/12 horas por 3 dias

D) penicilina G benzatina, 2.400.000UI IM dose única

49) Mulher, 28 anos, com massa palpável em mama direita, indolor, móvel de cerca 3cm. Ultrassonografia: BI-RADS 3. Mamografia complementar: BI-RADS 4. A conduta mais adequada para esta paciente é:

A) acompanhamento clínico

B) ressonância nuclear magnética

C) core biopsia

D) segmentectomia com linfonodo sentinela

50) A placenta humana é considerada um órgão incompleto em relação à elaboração de esteroides sendo incapaz de converter pregnolona e progesterona em androgênios, precursores dos estrogênios. Pode-se afirmar que, para tal conversão, seria necessária a presença de:

A) adenilatociclase

B) 16 alfa hidroxidesidroepiandrosterona

C) 17 alfa hidroxilase

D) alfa galactosidade

51) Mulher com 32 anos, primigesta, realiza segunda rotina de exames pré-natais durante a vigésima sexta semana de gestação. Os resultados relevantes são: glicemia de jejum = 91mg/dL; primeira hora 176mg/dL e segunda hora 162 mg/dL. A partir destes, a orientação mais adequada é:

A) se a insulina for utilizada é recomendada dose inicial de 0,3 a 0,5 unidade/kg/dia

B) repetição da glicemia de jejum

C) prescrição de exercício físico de no mínimo 150 minutos por semana

D) a necessidade de insulina diante de tal diagnóstico é de 15 a 30%

52) No terceiro mês de seguimento pós esvaziamento uterino por mola hidatiforme, a paciente em seguimento clínico regular em Centro de Referência evolui com os seguintes valores consecutivos de beta HCG: 129 UI/L; 64 UI/L; 1,9UI/L. A interpretação correta destes resultados indicam:

A) remissão espontânea

B) mola parcial persistente

C) neoplasia trofoblástica gestacional de baixo risco

D) neoplasia trofoblástica gestacional de alto risco

53) Pode-se afirmar que uma causa de inversão uterina aguda durante o secundamento é:

A) histórico de cesariana prévia

B) tração exagerada do cordão umbilical

C) parto com malformação fetal

D) apresentação fetal córmica

54) Pode-se afirmar que faz parte do manejo ativo do terceiro período do parto:

A) a realização da manobra de Kristeller

B) a administração intramuscular de ocitocina

C) o uso criterioso da episiotomia

D) a ligadura imediata do cordão umbilical

55) Pode-se afirmar que o diagnóstico de diabetes gestacional aumenta o risco de:

A) macrossomia fetal e hiperglicemia neonatal

B) pré-eclâmpsia e hiperglicemia neonatal

C) pré-eclâmpsia e tocotraumatismo

D) macrossomia fetal e acretismo placentário

56) Mulher, sem doenças prévias, procura atendimento de emergência com queixa de sangramento vaginal, enjôos e vômitos. Relata estar grávida de 3 meses mas ainda não realizou ultrassonografias ou iniciou pré-natal. Exame especular: sangramento pelo colo uterino com saída de vesículas. Ela está desidratada, com pressão arterial de 140 X 100mmHg. O exame de beta-HCG quantitativo foi de 400.000mU/mL. Ultrassonografia na emergência: útero cheio de material ecogênico contendo múltiplas vesículas anecoicas sem fluxo ao Doppler e sem visualização do feto. Os ovários encontram-se bastante aumentados de volume com múltiplos cistos multiloculados. Diante destes achados, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A) carcinoma ovariano

B) mola hidatiforme parcial

C) mola hidatiforme completa

D) carcinoma de endométrio

57) Gestante com 30 semanas e 2 dias, tem diagnóstico de sofrimento fetal com indicação de operação cesariana nos próximos dois dias. O planejamento para a cesariana inclui a utilização de corticoide e:

A) ocitocina

B) progesterona micronizada

C) nifedipina

D) sulfato de magnésio

58) Gestante com 18 semanas realiza ultrassonografia que evidencia feto único com boa vitalidade e comprimento cervical de 21mm. Tem histórico de 2 gestações que evoluíram para partos prematuros com 31 e 28 semanas, respectivamente. A melhor conduta para esta gestante é:

A) cerclagem cervical

B) prescrição de progesterona oral

C) prescrição de terbultalina

D) acompanhamento pré-natal de rotina

59) Mulher, 36 anos, foi submetida a cirurgia bariátrica pela técnica de derivação em ""Y de Roux"", por videolaparoscopia. Solicita orientação quanto ao seu planejamento reprodutivo, pois deseja engravidar. A orientação correta para esta paciente é:

A) iniciar anticoncepcional oral imediatamente

B) aguardar entre 12 e 24 meses para engravidar

C) contraindicar a gestação pelo resto da vida

D) indicar técnica de reprodução assistida

60) Sobre o angioedema hereditário é correto afirmar que:

A) o edema não costuma ser oloroso, não tem prurido e, na maioria das vezes, é acompanhado de lesões urticariformes gigantes

B) episódios de dor abdominal recorrente, de forte intensidade, mimetizando abdome agudo cirúrgico, podem acontecer nestes pacientes

C) as crises de angioedema duram de 2 a 3 dias e cedem gradualmente, porém o emprego precoce do corticoide oral diminui o tempo e a gravidade da crise

D) um evento traumático local não é considerado fator desencadeante para o início do edema

61) Pode-se afirmar que o diagnóstico da artrite idiopática juvenil sistêmica inclui:

A) uveíte anterior aguda

B) presença de psoríase

C) linfonodomegalia generalizada

D) genitor com espondilite anquilosante ou síndrome de Reiter

62) Recém nascido (RN), masculino, nascido de parto vaginal a termo, adequado para a idade gestacional, com 12 dias de vida, evoluindo com ganho de peso inadequado, vômitos diários, recusa de mamadas e com relato materno de diurese protraída. Exame físico: letárgico, olhos fundos, fontanela anterior deprimida. Encaminhado ao serviço de emergência onde foi iniciada hidratação parenteral. Exames laboratoriais: hiponatremia, hipercalemia e acidose metabólica. A principal hipótese diagnóstica para este paciente é:

A) doença do refluxo gastroesofágico

B) estenose hipertrófica de piloro

C) gastroenterite aguda

D) hiperplasia adrenal congênita perdedora de sal

63) A maioria dos pacientes com hipotireoidismo congênito é assintomática ao nascimento. A triagem neonatal é fundamental para o diagnóstico precoce da doença, que é a causa mais comum de retardo mental prevenível em pediatria. Alguns pacientes, entretanto, desenvolvem manifestações clínicas, já a partir das primeiras semanas de vida, como:

A) icterícia neonatal prolongada

B) diarreia persistente

C) hepatoesplenomegalia

D) irritabilidade, choro excessivo e perímetro cefálico diminuído

64) Lactente, 3 meses, em aleitamento materno exclusivo. Apresenta dificuldade de sucção, baixo ganho de peso entre as consultas e relato de fezes amolecidas, em pouca quantidade. Exame físico: bastante desidratado, irritado ao manuseio, letárgico. A hipótese diagnóstica mais provável para esse lactente, neste momento, é:

A) hiponatremia

B) hipernatremia

C) acidose metabólica

D) alcalose metabólica

65) Pré-escolar, 4 anos, é levada ao pediatra e os pais informam que a criança ""urina na cama"" e que por este motivo não quer dormir na casa de coleguinhas, ""para não passar vergonha"". A orientação mais adequada é:

A) informar à família que o controle miccional poderá ocorrer até os 5 anos de idade

B) instituir o alarme noturno diário para treinar a criança até o controle miccional efetivo

C) encaminhar para a avaliação psicológica, principal causa da enurese noturna em pré-escolares

D) iniciar desmopressina, para reduzir o débito urinário à noite

66) Lactente, 8 meses, é levado à consulta de puericultura. Está assintomático e apresenta ganho ponderal adequado. Cicatriz vacinal de BCG presente. A mãe relata que o pai, ex-presidiário, foi diagnosticado com tuberculose pulmonar e iniciou tratamento com esquema básico há dez dias. A radiografia de tórax do lactente não tem alterações significativas, e o resultado da prova tuberculínica foi 6mm. A conduta mais adequada é:

A) iniciar tratamento para tuberculose latente com isoniazida ou rifampicina

B) repetir prova tuberculínica em 8 semanas para avaliar se ocorrerá viragem tuberculínica

C) acompanhamento clínico apenas, pois não há sinais de infecção pelo M. tuberculosis

D) repetir a radiografia de tórax em 8 semanas

67) Em relação ao desenvolvimento da linguagem, em crianças com síndrome de Asperger, pode-se afirmar que:

A) não há alteração da entonação no contexto da conversa

B) habitualmente não se envolvem em monólogos detalhados sobre seus tópicos de interesse especial

C) conforme amadurecem, as desordens de linguagem pragmática não se tornam proeminentes

D) há desenvolvimento normal da linguagem precoce

68) Recém-nascido a termo, pesando 4.500g (grande para a idade gestacional), sofreu distocia durante parto vaginal, por difícil extração. Exame físico: rotação interna e adução do braço direito, perda do poder de abdução e pronação do antebraço ipsilateral. De acordo com este quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A) paralisia de Klumpke

B) paralisia de Erb-Duchene

C) paralisia do nervo frênico

D) síndrome de Horner

69) Em relação à icterícia fisiológica do RN, pode-se afirmar que:

A) torna-se visível entre segundo e terceiro dias de vida, usualmente atinge um pico entre o segundo e quarto dia de vida, regride entre o quinto e sétimo dia de vida

B) geralmente persiste após 2 semanas de vida

C) não tem relação com a interrupção do fluxo sanguíneo fetal e com a limitação transitória de conjugação da bilirrubina pela imaturidade hepática do neonato

D) acontece às custas de aumento súbito da bilirrubina direta

70) Seguindo a recomendação do Ministério da Saúde, que consta na Caderneta de Saúde da Criança, as consultas de rotina após 1 ano de idade, no segundo ano de vida da criança e posteriormente, devem ser:

A) 15 e 22 meses e depois semestralmente

B) 18 e 24 meses e depois anualmente

C) 15 e 22 meses e depois anualmente

D) 18 e 14 meses e depois semestralmente

71) Na consulta de puericultura, aos 30 dias de vida, um lactente saudável, alimentado exclusivamente no seio e sem alterações no exame físico, o teste do pezinho apresentou baixa atividade da enzima galactose-1-fosfato uridil-transferase. Novo exame confirmou o resultado anterior. A conduta mais adequada para este lactente é:

A) manter o leite materno e checar periodicamente a atividade da enzima

B) manter o leite materno e acompanhar clinicamente

C) retirar o leite materno independente da condição clínica

D) retirar o leite materno e retornar quando a atividade enzimática normalizar

72) Lactente, 50 dias de vida, alimentado exclusivamente no seio, apresenta temperatura axilar de 37,8ºC sem outros sinais ou sintomas. Segundo Ministério da Saúde, através da Caderneta de Saúde da Criança, os pais devem:

A) procurar imediatamente o serviço de saúde mais próximo

B) usar antitérmico e manter atenção com possíveis sintomas

C) levar ao serviço de saúde caso surja algum sintoma específico

D) observar a evolução da curva térmica sem utilizar medicação

73) Lactente com 1 mês e 20 dias, apresenta icterícia, acolia fecal e colúria. Seu estado geral é excelente, tem ganho ponderal adequado e é alimentado exclusivamente por leite materno. História gestacional, do parto e neonatal sem alterações. O exame de imagem mais adequado para avaliação do diagnóstico diferencial é:

A) ultrassonografia

B) ressonância nuclear

C) cintilografia

D) elastografia

74) Recém-nascido, com sete dias, apresenta recusa alimentar, vômitos, letargia e convulsão. Exames laboratoriais: aumento da amônia plasmática, hiato aniônico elevado e acidose. A desordem metabólica mais provável neste RN é:

A) defeito do ciclo da ureia

B) acidemia orgânica

C) aminoacidopatia

D) galactosemia

75) Lactente, 18 meses, com sepse de foco urinário. Apresentou evolução clínica satisfatória, em uso de antibióticos de largo espectro, mas na segunda semana de tratamento desenvolveu quadro de cólica e distensão abdominal, acompanhado de evacuações líquidas com muco e sangue e desidratação grave. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A) intolerância adquirida à lactose

B) alergia a antibioticoterapia

C) colite pseudomembranosa

D) infecção por Giardia Lamblia

76) Pré-escolar, quatro anos, com claudicação, há 48 horas, não relacionada à trauma. Apresentou quadro respiratório viral há uma semana. Exame físico: afebril, em bom estado geral, com limitação de movimentos de rotação do quadril esquerdo. Exames laboratoriais: hemograma, VHS e proteína C reativa dentro da normalidade. As radiografias de perna e quadril esquerdos não apresentam alterações. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A) sarcoma de Ewing

B) doença de Legg-Calvé-Perthes

C) epifisiólise

D) sinovite transitória

77) Adolescente, 12 anos, é levado à emergência por apresentar febre, exantema generalizado e dores no corpo. Mãe relata que o quadro teve início há dois dias, mas, desde a véspera, apresentava fortes dores nas mãos e pés, inclusive em repouso. Exame físico: facies de dor, febril (38,0ºC), PA= 90 x 60 mmHg, eupneico, exantema discreto com edema dos dedos das mãos e pés, deambula com o auxílio da mãe, queixa-se de artralgia. Exames laboratoriais: SaO₂ = 98%, hemograma normal. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A) chikungunya

B) febre amarela

C) leptospirose

D) dengue hemorrágico

78) Recém-nascido de parto cesáreo, a termo, adequado para a idade gestacional, Apgar 9/9. Apresenta, na primeira hora de vida, taquipneia e leve retração subcostal. Transferido para UTI, colocado sob oxigenioterapia (oxihood com FiO₂=30%), dieta zero e hidratação venosa. A radiografia de tórax evidencia presença de líquido nas fissuras intralobares e proeminência das marcas vasculares pulmonares. Após 24 horas o paciente evoluiu com resolução do quadro sem necessidade de outras intervenções. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A) doença da membrana hialina

B) taquipnéia transitória

C) cardiopatia congênita

D) pneumonia

79) Gestante com 40 semanas é admitida em trabalho de parto. Consultando o cartão de pré-natal, na sala de parto, o pediatra identifica apenas uma consulta no primeiro trimestre, sem realização de sorologias para HIV e sífilis. O bebê nasce chorando, Apgar 9/9, peso de nascimento de 3.500g. As sorologias da mãe na admissão evidenciam anti-HIV negativo e VDRL= 1/128. A conduta recomendada para este recém-nascido é realizar punção lombar, radiografia de ossos longos, hemograma e VDRL no sangue periférico e se:

A) apresentar alteração liquórica, administrar penicilina procaína 10 dias ambulatorialmente

B) todos exames normais e VDRL negativo, administrar uma dose de penicilina procaína e garantir acompanhamento ambulatorial na alta

C) todos exames normais e VDRL negativo, administrar uma dose de penicilina G benzatina e garantir acompanhamento ambulatorial na alta

D) todos exames normais e VDRL negativo, administrar penicilina cristalina endovenosa 10 dias

80) Adolescente, 13 anos, com diabete melito tipo I foi atendida no pronto Atendimento com febre, lesões exantemáticas, conjuntivite e tosse. Internada sob isolamento respiratório, evoluiu com pneumonia, insuficiência respiratória e óbito. Sorologia coletada à admissão comprovou diagnóstico de sarampo. Pode-se afirmar que a causa básica do óbito foi:

A) sarampo

B) diabetes tipo I

C) insuficiência respiratória

D) pneumonia

81) Com relação à composição de gastos com saúde, pode-se afirmar que:

A) a relação do gasto público e privado nos EUA é ainda menor que no Brasil

B) o gasto público com saúde no Brasil é menor que o gasto privado

C) na França e na Alemanha o gasto público provém de impostos gerais

D) na Inglaterra e no Canadá o gasto público provém do sistema previdenciário

82) Na avaliação dos serviços de saúde, a comparação do número de internações de acordo com o consumo de recursos nas admissões hospitalares, mede a dimensão de:

A) eficiência

B) eficácia

C) efetividade

D) acesso

83) Sobre as políticas setoriais e transversais que compõem a política social brasileira, pode-se afirmar que:

A) assistência social e a cultura fazem parte da promoção social

B) crianças, adolescentes e idosos são políticas transversais

C) habitação e o urbanismo não fazem parte da política social

D) saúde e a educação fazem parte da proteção social

84) O viés que pode fazer com que uma associação observada entre variáveis, em um nível agregado, não seja observada no nível individual é uma limitação dos estudos:

A) de coorte

B) experimentais

C) ecológicos

D) caso-controle

85) No planejamento das ações de regionalização e hierarquização em saúde, considera-se que atenção primária, secundária e terciária resolvem as seguintes proporções de problemas de saúde, respectivamente:

A) 5%; 15%; 85%

B) 30%; 20%; 50%

C) 50%; 20%; 30%

D) 85%; 15%; 5%

86) A lista de doenças de notificação compulsória é elaborada a partir dos seguintes critérios: magnitude, potencial de disseminação, compromissos internacionais,

A) efetividade e vulnerabilidade

B) transcendência e eficácia

C) transcendência e vulnerabilidade

D) efetividade e eficácia

87) A pesquisa epidemiológica faz comumente uso de medidas de associação e impacto nas análises quantitativas de uma possível relação causal entre uma exposição e desfecho de interesse. Pode-se afirmar sobre as medidas de associação e impacto em Epidemiologia que:

A) a razão de chances (ou Odds Ratio) tem como objetivo a avaliação do maior ou menor risco de desenvolver uma doença entre um grupo exposto e não exposto a uma determinada situação

B) a razão de chances (ou Odds Ratio) apresenta uma interpretação própria em qualquer tipo de estudo epidemiológico, independente da frequência que a doença apresenta na população

C) as medidas de efeito podem ser absolutas, do tipo razão

D) quando mensuramos a magnitude de uma associação de um determinado fator de exposição e a frequência da doença, utilizamos medidas que podem variar de 0 a 1, sendo o zero o valor nulo.

88) A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tem poder legal para regulamentar planos de saúde, em especial quanto aos direitos dos beneficiários. Á estes estão incluídas coberturas assistenciais para todas as:

A) requisições de exames realizados com equipamentos homologados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária

B) doenças, e outros agravos à saúde, que integram a Classificação Internacional de Doenças (CID)

C) doenças pré-existentes ao contrato, cumprida carência de 90 dias, no caso de menores de idade

D) doenças crônicas em idosos, desde que tenham cumprido período de carência de 24 meses

89) A vigilância epidemiológica foi definida no Brasil pela Lei 8.080, que instituiu o Sistema Único de Saúde em 1990. Quanto aos tipos de dados utilizados em vigilância epidemiológica, pode-se afirmar que:

A) os dados demográficos, ambientais e socioeconômicos constituem um tipo de dados utilizados em vigilância epidemiológica. Mas para a compreensão da dinâmica populacional e os fatores relacionados à mesma, precisa-se dos dados de morbidade e mortalidade

B) os dados de mortalidade são indicadores importantes na avaliação da gravidade e letalidade de algumas doenças, porém sua utilizade é menor que os dados de morbidade

C) a notificação é a comunicação obrigatória e compulsória da ocorrência de uma dada doença ou agravo à saúde, realizada por profissionais de saúde qualificados

D) a vigilância epidemiológica possui diversas fontes de dados na obtenção das fontes de identificação e acompanhamento dos eventos em saúde, sendo os estudos epidemiológicos uma dessas fontes complementares

90) Com relação à distribuição de gastos do Ministério da Saúde, com ações e serviços do SUS, pode-se afirmar que:

A) se mantém acima de 50% do gasto público total (estados e municípios)

B) a rubrica pessoal tem valores ínfimos devido a descentralização do SUS

C) a média e alta complexidade representam 50% do gasto total

D) a Atenção Primária à Saúde alcançou um patamar de 25% dos gastos.

91) Os Sistemas de Informação em Saúde (SIS) no País podem gerar informações importantes e de qualidade sobre o perfil de saúde e doença do Brasil. Pode-se afirmar sobre o SIS que:

A) o Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SAI-SUS) traz informações individualizadas do controle de produção ambulatorial no país

B) a criação dos SIS a partir do anos 1990 foram fundamentais para a consolidação de dados sobre nascimentos, óbitos, notificações de doenças, entre outros

C) as bases de dados nacionais dos SIS podem ser consideradas fontes primárias para a pesquisa científica nos diversos desenhos de estudos epidemiológicos

D) os bancos de dados que os SIS são capazes de gerar podem ser agrupados em três tipos: epidemiológicos, clínicos e administrativos

92) Médico recém-formado é classificado em processo seletivo para Residência Médica, começa o Programa, mas logo percebe que a bolsa será insuficiente para suas necessidades pessoais básicas. Procura um hospital público, à procura de plantão em serviço de Emergência. O departamento de pessoal informa que há vagas, solicita-lhe o currículo para ser entregue no dia seguinte e informa que ele deverá começar logo, com carteira assinada e direitos trabalhistas aplicáveis. Pode-se afirmar que o modelo de gestão adotado nesse hospital público corresponde a:

A) Empresa Pública Unipessoal

B) Fundação Pública de Direito Privado

C) Organização Social da Saúde

D) Autarquia de Regime Especial

93) A Constituição define, em seu artigo 199, que instituições privadas (hospitais e outros serviços) podem participar do Sistema Único de Saúde, em caráter complementar. Constitui-se em característica dessas unidades assistenciais:

A) subordinação à regulação de remuneração

B) tabela própria de remuneração

C) vedação ao lucro

D) exclusividade ao SUS

94) Depois de fazer queixa às respectivas operadoras de seus planos de saúde, sem resultado, quatro beneficiários apresentaram as denúncias à Agência Nacional de Saúde Suplementar, conforme descrito abaixo:
- Antônio: recusa de autorização para ressonância magnética, por não ter o auditor da operadora concordado com a indicação de seu médico;
- Maria: veto, por parte da operadora, à aquisição de quimioterápico experimental, que integra protocolo assistencial da clínica oncológica em que se trata;
-José: negativa de autorização a vitrectomia para retinopatia diabética aos 18 meses de contrato, no qual se caracterizou diabetes como doença pré-existente;
- Manuel: indeferimento, por parte da operadora, de orçamento de prótese de quadril importada,solicitada por seu médico assistente.
Considerando-se suas atribuições legais, poderá beneficiar-se da ação na ANS o beneficiário:

A) Antonio

B) Maria

C) José

D) Manuel

95) Pode-se afirmar que a notificação da infecção por sarampo deve ser realizada:

A) imediatamente após a confirmação do diagnóstico

B) quando se suspeita do diagnóstico

C) no prazo de uma semana a partir do diagnóstico

D) não é doença de notificação compulsória

96) Com relação à esperança de vida ao nascer, pode-se afirmar que:

A) não há diferença significativa entre homens e mulheres

B) seu valor é diretamente proporcional à riqueza dos países

C) no Brasil seu valor ultrapassou os 70 anos neste século

D) o SUS proporcionou um aumento na esperança de vida de 20 anos

97) A autoavaliação do estado de saúde tem uma grande influência para a procura aos serviços de saúde, sendo uma medida da:

A) adesão às ações preventivas

B) continuidade do cuidado

C) necessidade de saúde

D) utilização dos serviços

98) De acordo com o decreto 7.508/2011, são unidades de porta de entrada das redes de atenção em saúde:

A) os núcleos de apoio à saúde da família

B) as emergências das unidades hospitalares

C) as policlínicas de especialidades

D) os centros de atenção psicossocial

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